kidsaraburi.com # The name of your forum.

หมวดหมู่ทั่วไป => ตลาดทั่วประเทศ => ข้อความที่เริ่มโดย: Thetaiso ที่ 28 2022-08-28 2022 04:%i:1661635214

หัวข้อ: รู้หรือไม่?! สิทธิทำฟันประกันสังคมฟรี 900 บาท/ปี เบิกค่ารักษาอะไรได้บ้าง?!
เริ่มหัวข้อโดย: Thetaiso ที่ 28 2022-08-28 2022 04:%i:1661635214
รู้หรือไม่?! สิทธิทำฟันประกันสังคมฟรี 900 บาท/ปี ทำอะไรได้บ้าง?!

(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZUuW.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZUuW.jpg)


ประกันสังคม สิทธิทำฟัน สิทธิประโยชน์ที่ผู้ประกันตนประกันสังคมควรรู้ ทำอะไรได้บ้าง เบิกได้เท่าไหร่ต่อปี ต้องสำรองจ่ายก่อนหรือไม่ มาหาคำตอบกันได้จากบทความนี้กันได้เลยค่า 

สำหรับใครที่จ่ายเงินสมทบเข้าร่วมกองทุนประกันสังคม เป็นประจำในทุกเดือนอยู่แล้ว เคยรู้ไหมว่า ประกันสังคมมีสิทธิประโยชน์สำหรับทันตกรรมไว้สำหรับดูแลผู้ประกันตนอย่างเราด้วยนะคะ แม้บางคนอาจจะมองข้ามไป เพราะอาจคิดว่าเป็นเรื่องไม่สำคัญ จึงไม่ได้ใส่ใจกับสิทธิประโยชน์ที่ตัวเองมี ไม่ว่าอย่างไร เราก็ต้องไม่ลืมว่าจำนวนเงินที่ ต้องนำส่งในทุกๆเดือนนั้น ส่วนหนึ่งนั้นคือสวัสดิการทางด้านทันตกรรม ทั้งนี้เพื่อช่วยให้เราเข้าถึงบริการสุขภาพที่สะดวกและมีคุณภาพดีขึ้น เพราะต้องไม่ลืมว่าแม้ปัญหาสุขภาพช่องปากและฟัน อาจจะดูว่าเป็นเรื่องเล็กๆ แต่หากเมื่อเกิดขึ้นกับใครแล้ว ก็เป็นปัญหาที่กวนใจได้ไม่น้อยเลย ในกรณีที่เราไปใช้สิทธิ์ประกันสังคม ทำฟันทุกปี แล้วเจอปัญหาสุขภาพฟันขึ้นมาก็จะได้รีบดำเนินการรักษาแต่เนิ่น ๆ ไม่ต้องรอจนเป็นหนักแล้ว ค่อยมาทำการรักษา ซึ่งนอกจากจะเจ็บตัวแล้วยังไม่พอ ยังต้องเสียตังค์ค่ารักษาจำนวนมากโดยไม่จำเป็น ดังนั้น เรามาดูกันดีกว่าว่า สิทธิประโยชน์ด้านทำฟันจากประกันสังคมนั้น มีอะไรบ้าง เบิกได้เท่าไหร่ เมื่อทราบแล้วจะได้รีบไปใช้สิทธิ์ รักษาผลประโยชน์ของตัวเองกันค่ะ 

สิทธิทำฟันประกันสังคม ใครบ้างสามารถใช้สิทธิ?! 

(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZxSn.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZxSn.jpg)

ไม่ใช่ทุกคนที่จ่ายเงินสมทบประกันสังคมจะได้รับสิทธิทำฟัน ของประกันสังคมเลย แต่ผู้ประกันตนที่จะได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสังคมสิทธิทันตกรรมนั้น จะต้องเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ 39 เท่านั้น และไม่รวมผู้ประกันตนตามมาตรา 40 และที่สำคัญคือ จะต้องได้มีการส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนเดือนที่เข้ารับบริการทำฟัน โดยจะเป็นช่วงเดือนไหนก็ได้ ส่วนกรณีที่มีการส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมครบ 3 เดือนแล้ว แต่ได้ลาออกจากที่ทำงาน ก็ยังสามารถเข้ารับบริการทันตกรรมได้ เพราะประกันสังคมทำฟันจะยังมีผลคุ้มครองต่ออีก 6 เดือน จากวันที่ลาออกค่ะ 

สิทธิทำฟันประกันสังคม ทำการรักษาอะไรได้บ้าง? 

(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZQig.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZQig.jpg)

ณ ตอนนี้สำนักงานประกันสังคมให้สิทธิผู้ประกันตน สามารถเข้ารับการรักษาสิทธิทำฟันประกันสังคม ได้ทั้งการขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และผ่าฟันคุด ในวงเงินรวมไม่เกิน 900 บาท/ปี โดยไม่ได้มีการจำกัดจำนวนครั้งที่ทำการรักษาแต่อย่างไร ทั้งนี้หากค่ารักษาในการทำฟันสูงกว่า 900 บาท ผู้ประกันตนจะต้องชำระเงินส่วนเกินตรงนั้นเองนะคะ 



ทำฟันประกันสังคม​​​​​​​ เบิกค่าทำฟันปลอมได้หรือไม่? 

(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZqI2.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZqI2.jpg)

นอกจากประกันสังคมจะให้สิทธิประกันสังคม ทำฟันสำหรับการขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และผ่าฟันคุดแล้ว หากผู้ประกันตนจำเป็นต้องทำการใส่ฟันปลอม จะมีสิทธิสามารถเบิกค่าทำฟันปลอมได้ ภายในเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอมนั้น โดยสามารถแยกเป็น 2 กรณี ดังต่อไปนี้ ค่ะ 

1. ทำฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน
        1.1 จำนวน 1-5 ซี่ ได้เท่าที่จ่ายในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท
        1.2 มากกว่า 5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท 

2. การใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก
         2.1 ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง สามารถเบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท ในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียม (ฟันปลอม)
        2.2 ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ในระยะเวลา 5 ปี นับแต่วันที่ใส่ฟันปลอม (ฟันปลอม) 

กรณีที่มีการใช้บริการด้านทำฟันตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขตามที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด โดยมีวงเงินเกินจากวงเงิน 900 บาท ผู้ประกันตนจะต้องมีการสำรองค่าใช้จ่ายและทำเรื่องขอรับเงินคืนได้  โดยเตรียมเอกสารเป็นหลักฐาน ดังนี้หลักฐานที่ต้องใช้ในการยื่นคำขอเบิกคืนหรือรับประโยชน์กรณีทันตกรรม
[list=1]
 


ประกันสังคมทำฟัน ทำฟันได้ฟรี 900 บาท/ปี ไม่ต้องสำรองจ่าย!! 

(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZbJD.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZbJD.jpg)

หลายคนอาจจะยังไม่รู้ว่า ตอนนี้ถ้าเราจะไปใช้สิทธิทำฟัน ประกันสังคม ไม่ว่าจะเป็น อุดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด หรือขูดหินปูน โดยที่ไม่จำเป็นต้องสำรองจ่ายเงินเหมือนสมัยก่อนแล้ว ซึ่งได้เริ่มใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2560 เป็นต้นมา ถือเป็นการช่วยอำนวยความสะดวกให้กับผู้ประกันตน โดยไม่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาในการทำฟันและนำเอกสารกลับไปเบิกกับสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่เขตในภายหลัง ทั้งนี้หากเป็นการเข้ารับบริการในสถานพยาบาลของรัฐ ส่วนสถานพยาบาลและคลินิกเอกชนที่เป็นคู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคม ซึ่งตอนนี้ได้เข้าร่วมโครงการแล้วมากกว่า 1,000 แห่ง ที่รับทำฟันประกันสังคม ซึ่งเราสามารถสังเกตได้ว่าสถานพยาบาลแห่งไหนที่สามารถใช้สิทธิ ทำฟัน ประกันสังคมโดยไม่ต้องสำรองจ่าย ได้จากป้ายสติ๊กเกอร์ที่ระบุว่า “สถานพยาบาลแห่งนี้ให้บริการผู้ประกันตนกรณีทันตกรรม ทำฟัน ไม่ต้องสำรองจ่าย” และอย่าลืมพกบัตรประชาชนมาด้วยสำหรับการยืนยันใช้สิทธิทำฟัน ประกันสังคมด้วยนะคะ
ยกเว้นกรณีฟันปลอม ไม่ว่าจะเป็นแบบถอดได้บางส่วน หรือถอดได้ทั้งปาก ยังคงต้องสำรองจ่ายไปก่อนเหมือนเดิม แล้วจึงนำหลักฐานไปยื่นเบิกเงินกับสำนักงานประกันสังคมในเขตพื้นที่ที่ให้บริการทีหลังค่า 

เบิกค่ารักษาทำฟันประกันสังคม สิทธิทันตกรรม ได้อย่างไรบ้าง? 

ถ้าเราเข้ารับบริการทำฟันกับสถานพยาบาลที่ต้องสำรองจ่ายล่วงหน้าไปก่อน หรือเป็นการทำฟันปลอม ผู้ประกันตนสามารถที่จะยื่นขอเบิกค่าทำฟันย้อนหลังได้ที่ สำนักงานประกันสังคมในเขตพื้นที่ที่ให้บริการในกรุงเทพ รวมถึงสำนักงานประกันสังคมจังหวัดและสาขาทุกแห่งทั่วประเทศ (ยกเว้นสำนักงานใหญ่ในบริเวณกระทรวงสาธารณสุข) ภายในวัน-เวลาราชการ หรือสำหรับใครไม่สะดวกไปยื่นที่สำนักงานประกันสังคมในวัน-เวลาราชการ จะเลือกยื่นเอกสารผ่านทางไปรษณีย์ก็ได้ โดยต้องส่งเอกสารไปทางไปรษณีย์ตามที่อยู่ของสำนักงานประกันสังคมที่อยู่ใกล้บ้าน และจ่าหน้าซองว่า “ฝ่ายสิทธิประโยชน์” นะคะ 

ประกันสังคมสิทธิทันตกรรม (https://www.vingle.net/posts/4673547)​​​​​​​ เบิกได้กี่ครั้งใน 1 ปี 

(https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZOoy.jpg) (https://sv1.picz.in.th/images/2022/07/04/VuZOoy.jpg)

สำนักงานประกันสังคม ไม่ได้จำกัดสิทธิประกันสังคม ทำฟัน ว่าสามารถเบิกได้กี่ครั้งต่อปี ดังนั้นหากค่าใช้จ่ายการทำฟันในปีนั้น ๆ ยังใช้ได้ไม่ถึง 900 บาท เราก็ยังมีสิทธิยื่นเบิกได้เรื่อยๆ จนกว่าวงเงินจะครบ 900 บาท ซึ่งวงเงินที่ให้จะเป็นแบบปีต่อปี หากหมดปีนั้นแล้วมีวงเงินเหลือจะโดนตัดสิทธิทันที นำไปทบยอดในปีถัด ๆ ไปไม่ได้ค่า 

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ประกันสังคม สิทธิทำฟัน ไม่ต้องสำรองจ่าย ใช้เอกสารอะไรบ้าง สิทธิประโยชน์ ทำฟัน ประกันสังคม สามารถสอบถามเพิ่มเติมได้ที่ สำนักงานประกันสังคม หรือ โทร. 1506 

ขอขอบคุณข้อมูลจาก สำนักงานประกันสังคม